「肺部有癌」雙腳先知!若同時出現4個現象「或已到了中晚期」,不要忽略早期信號!

2023-06-09     呂純弘     反饋
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如何隨訪肺結節呢?根據美國NCCN指南等的建議,以下內容可供參考。

一、如果是孤立的非鈣化實性肺結節:

1、小於6mm的實性結節且為低危患者,可以不進行常規隨訪。小於6mm的實性結節且為高危患者,也可以不進行常規隨訪,但對一些形態可疑的、長在縣肺上葉的結節,或者兩者兼具的性結節,建議12個月進行隨訪復查。

2、6-8mm的孤立性非鈣化實性結節且為低危患者,可根據結節體積和形態以及患者偏好,6-12個月進行初始隨訪檢查,而後根據檢查情況決定後續隨訪。對於6-8mm的孤立性非鈣化實性結節且為高危患者,建議6-12個月進行初始隨訪檢查,而後18-24個月再進行隨訪檢查。

3、大於8mm的孤立性非鈣化實性結節,應考慮3個月時進行隨訪復查,視情況考慮PET-CT或活檢。

二、如果是多發的非鈣化實性結節:

1、小於6mm的多發非鈣化實性結結節,不建議進行常規隨訪。

2、 至少有1個結節直徑大於6mm的多發鈣化實性結節,建議3-6個月時進行隨訪復查,然後根據風險在18-24個月考慮是否進行第2次隨訪。

三、如果是孤立的純磨玻璃結節:

1、小於6mm的孤立純磨玻璃結節,不建議進行常規隨訪。

2、大於/等於6mm的孤立純磨玻璃結節,建議6-12個月進行隨訪復查,之後每2年進行隨訪,直至5年。

四、如果是孤立的部分實性結節:

1、小於6mm的孤立部分實性結節,不推薦進行常規隨訪。

2、大於/等於6mm的孤立部分實性結節,考慮3-6個月進行短期隨訪以評估結節的持續性。對形態可疑的結節(比如分葉邊緣,或有囊性成分),實性成分增長,或實性成分超過8mm,建議考慮PET/CT或活檢或手術切除。

五、如果是多發亞實性結節:

1、小於6mm的多發亞實性結節,應考慮感染可能。如果3-6個月進行初始隨訪後病灶仍存在,考慮在2和4年時進行隨訪以確定結節的穩定性。

2、至少有1個結節直徑大於6mm的多發亞實性結節,處理決策應根據最可疑的結節。如3-6個月後復查時仍然存在,考慮多發原發性腺癌。